안녕하세요, 태태 약사입니다. 오늘은 임신과 갑상선 질환에 관한 포스팅을 해보겠습니다. 임신 중에는 갑상선 기능의 변화가 두드러지게 나타날 수 있으며, 이로 인해 산모와 태아 모두에게 영향을 줄 수 있습니다. 따라서 갑상선 질환이 있는 여성은 임신 전후로 철저한 관리와 약물 치료가 중요합니다.
임신 중 갑상선 기능의 변화와 영향
임신 기간 동안 여성의 호르몬 분비는 급격하게 변화하며, 이는 갑상선 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 특히 임신 초기에는 인간 융모성 생식선 자극호르몬(hCG)이 일시적으로 갑상선을 자극하여 일시적인 갑상선 기능항진증이 나타나기도 합니다. 하지만 자가면역질환에 기인한 갑상선기능저하증이나 그레이브스병과 같은 갑상선기능항진증이 있는 경우, 적절한 치료 없이 방치될 경우 유산, 조산, 저체중아 출산 등의 위험이 커질 수 있습니다. 이처럼 갑상선 기능은 태아의 신경계 발달과도 밀접한 관련이 있기 때문에, 정확한 진단과 치료가 필수적입니다.
약물 치료의 필요성과 안전성
많은 임산부들이 약물 복용에 대해 우려를 가지지만, 갑상선 질환의 경우 치료를 중단하거나 지연하는 것이 오히려 더 큰 위험을 초래할 수 있습니다. 먼저 갑상선 저하증이란 갑상선 호르몬이 부족한 상태로, 임신부의 약 2~3%에서 발생할 정도로 비교적 흔합니다. 하시모토 갑상선염이 가장 흔한 원인이며, 과거 갑상선 질환 치료 병력이나 요오드 섭취 부족도 원인이 될 수 있습니다. 증상으로는 피로감, 체중 증가, 추위를 잘 타는 증상, 변비 등이 나타날 수 있으며, 특히 임신 초기에는 태아의 신경 발달에 중요한 영향을 미치므로 적절한 관리가 필수적입니다. 치료는 부족한 갑상선 호르몬을 보충하는 것으로, 합성 갑상선 호르몬제인 레보티록신(Levothyroxine)을 복용합니다. 임신 전부터 갑상선 기능 저하증을 앓고 있던 여성의 경우, 임신이 확인되면 즉시 레보티록신 용량을 증량해야 할 수 있으며, 임신 중에도 주기적인 TSH 검사를 통해 적절한 용량을 유지하는 것이 중요합니다. 레보티록신은 공복에 복용하는 것이 흡수율을 높이는 데 도움이 되며, 철분제나 칼슘제와 같은 다른 약물과의 복용 간격을 두는 것이 좋습니다. 임신 중 갑상선 기능 항진증은 갑상선 호르몬이 과도하게 분비되는 상태로, 임신부의 약 0.2%에서 0.4% 정도 발생합니다. 주요 원인으로는 그레이브스병이 있으며, 임신성 융모막 자극 호르몬(hCG)의 영향으로 일시적으로 나타나기도 합니다. 증상으로는 심계항진, 불안, 체중 감소, 더위를 참지 못하는 증상 등이 나타날 수 있으며, 심한 경우 태아의 성장 부전, 조산, 사산 등의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 치료의 목표는 갑상선 호르몬 수치를 정상 범위 내로 유지하고 임신부와 태아에게 안전한 약물을 사용하는 것입니다. 주로 사용되는 약물은 항갑상선제인 프로필티오우라실(PTU)과 메티마졸(Methimazole)이며, 임신 초기에는 태아 기형 유발 가능성이 적은 PTU가 우선적으로 고려됩니다.
갑상선 호르몬제 복용시 주의사항
임신 중 갑상선 질환으로 약물을 복용하는 경우, 몇 가지 중요한 주의사항을 숙지해야 합니다. 첫째, 반드시 산부인과 전문의와 내분비내과 전문의의 진료를 받고 처방된 약물만 복용해야 합니다. 자의적인 판단으로 약물 복용을 중단하거나 용량을 조절하는 것은 매우 위험합니다. 둘째, 정기적인 혈액 검사를 통해 갑상선 기능 변화를 확인하고, 이에 따라 약물 용량을 적절히 조절해야 합니다. 임신 주수가 증가함에 따라 갑상선 호르몬 요구량이 변할 수 있으므로 꾸준한 모니터링이 필요합니다. 셋째, 갑상선 호르몬제는 공복 상태에서 복용해야 하며, 철분제나 칼슘제와는 최소 4시간 이상의 간격을 두어야 흡수가 방해받지 않습니다. 넷째, 약물 복용 외에도 건강한 생활 습관을 유지하는 것이 중요합니다. 균형 잡힌 식단과 적절한 휴식은 갑상선 기능 안정에 도움을 줄 수 있습니다. 마지막으로, 약물 복용 중 특이한 증상이 나타나면 즉시 의료진과 상담하여 적절한 조치를 받아야 합니다. 예를 들면 체중증가나 피로감 등이 있습니다. 임신 중 갑상선 질환 관리는 산모와 태아의 건강을 위해 매우 중요하며, 전문적인 의료진과의 긴밀한 협력을 통해 안전하고 효과적인 치료를 받는 것을 추천합니다.