안녕하세요, 태태약사입니다. 임신 중 발생하는 고혈압은 산모와 태아 모두에게 위험할 수 있습니다. 본 글에서는 임신성 고혈압의 주요 원인과 함께 치료에 사용되는 약물들을 상세히 알아보고, 약사의 관점에서 올바른 정보와 복약 지도를 제공하고자 합니다.
임신성 고혈압의 여러가지 원인
임신성 고혈압은 임신 20주 이후에 처음으로 혈압이 140/90 mmHg 이상으로 상승하는 질환군을 의미합니다. 그 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았으나, 다양한 요인들이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있습니다. 크게 세가지 원인에 대해 말씀드리겠습니다. 먼저 태반 형성 이상입니다. 초기 임신 시 태반이 자궁벽에 착상하는 과정에서 혈관 형성에 이상이 생길 수 있습니다. 이러한 비정상적인 혈관 형성은 태반으로의 혈류 공급을 방해하고, 이는 혈압 상승의 주요 원인 중 하나로 작용할 수 있습니다. 두번째로는 혈관 내피 기능 장애입니다. 혈관 내피 세포는 혈관의 수축과 이완을 조절하고 혈액 응고를 방지하는 중요한 역할을 수행합니다. 임신 중에는 다양한 생리적 변화로 인해 혈관 내피 기능에 이상이 발생할 수 있으며, 이는 혈관 저항을 증가시켜 혈압 상승을 초래할 수 있습니다. 산화 스트레스 증가, 염증 반응 등이 혈관 내피 기능 장애의 주요 기전으로 제시되고 있습니다.마지막으로 유전적 및 환경적 요인입니다. 가족력 또한 임신성 고혈압 발생 위험을 높이는 요인 중 하나입니다. 특정 유전자형을 가진 여성은 임신성 고혈압에 더 취약할 수 있습니다. 또한, 비만, 다태 임신, 고령 임신, 기존의 고혈압이나 신장 질환 등의 기저 질환 역시 임신성 고혈압의 위험 요인으로 작용할 수 있습니다. 물론 스트레스 관리는 기본입니다.
임신성 고혈압에 쓰이는 약물
임신성 고혈압의 치료 목표는 산모의 혈압을 안전하게 조절하여 중증 합병증을 예방하고, 태아에게 적절한 혈류를 공급하는 것입니다. 약물 요법은 이러한 목표 달성을 위한 중요한 전략 중 하나이며, 임신 주수, 혈압 정도, 동반 질환 유무 등을 고려하여 신중하게 선택됩니다.
- 메틸도파(Methyldopa): 오랫동안 임신 중 안전하게 사용되어 온 알파-2 아드레날린 수용체 작용제입니다. 중추신경계에 작용하여 혈압을 낮추는 효과를 나타내며, 비교적 부작용이 적어 널리 사용됩니다. 부작용으로는 졸음이나 어지럼증을 유발할 수 있습니다.
- 라베탈올(Labetalol): 알파 및 베타 아드레날린 수용체 차단제로서 혈관 수축을 억제하고 심박수를 감소시켜 혈압을 낮춥니다. 정맥 주사 형태로도 사용 가능하여 응급 상황 시 혈압 조절에 유용합니다. 두피 가려움, 피로감 등의 부작용이 나타날 수 있습니다.
- 니페디핀(Nifedipine): 가장 흔하게 사용되는 고혈압 약물입니다, 상품명으로는 아달라트오로스정이 가장 널리 알려져있습니다. 이는 칼슘 채널 차단제로서 혈관 평활근을 이완시켜 혈관을 확장하고 혈압을 낮춥니다. 속효성 제형과 서방형 제형이 있으며, 임신 중에는 주로 서방형 제형이 사용됩니다. 얼굴 홍조, 두통, 빈맥 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.
- 하이드랄라진(Hydralazine): 직접적인 혈관 확장제로서 주로 중증 고혈압 상황에서 정맥 주사로 사용됩니다. 심계항진, 두통 등의 부작용이 나타날 수 있습니다.
약물 투여 시 고려사항: 임신 중 약물 투여는 태아에게 잠재적인 영향을 미칠 수 있으므로, 반드시 전문가의 신중한 판단하에 이루어져야 합니다. 약물의 종류, 용량, 투여 경로, 그리고 투여 시기는 임신 주수와 산모의 상태에 따라 개별적으로 결정됩니다. 또한, 약물 치료와 함께 생활 습관 개선(저염식이, 적절한 체중 유지, 규칙적인 운동 등)이 병행되어야 치료 효과를 높일 수 있습니다.
임신성 고혈압 환자의 복약지도
약사는 임신성 고혈압 환자의 약물 요법 관리에 있어 중요한 역할을 수행합니다. 환자의 개별적인 상황과 특성을 고려한 맞춤형 복약 지도는 약물 치료의 성공률을 높이는 데 필수적입니다. 예를 들어, 메틸도파 복용 시 졸음이 올 수 있으므로 운전이나 위험한 작업을 피하도록 안내하고, 니페디핀 복용 시 자몽 주스와의 상호작용 가능성을 설명해야 합니다. 또한, 혈압 측정 방법과 기록의 중요성을 교육하여 환자가 스스로 혈압 변화를 인지하고 의료진에게 적절히 보고할 수 있도록 도와야 합니다. 제가 근무하던 약국에서는 혈압 측정의 중요성에 대해 자세히 설명드리기도 하였습니다. 혈압약을 복용하게되면 정기적인 혈압 측정 및 산모와 태아의 상태를 모니터링하여 약물 요법의 효과와 안전성을 평가하고, 필요에 따라 약물 용량이나 종류를 조절하는 것이 필요합니다. 특히 임신성 고혈압은 출산 후에도 일시적으로 생길 수 있는 질환이기 때문에 출산 전후로도 혈압 모니터링이 중요하며, 임신성 고혈압은 일시적인 증상일 확률이 높기 때문에 크게 걱정하실 필요는 없습니다. 그렇지만 꼭 전문의와 진료 후에 혈압약을 복용하는 것이 중요합니다.